大咖小传

　　谈勇南京中医药大学教授，博士生导师，江苏省中医院生殖医学科创科主任，主任医师，江苏省卫健委“强卫工程”中医妇科学科建设平台首席专家，江苏省中医临床研究院生殖节律调节研究所所长。

　　现兼任中华中医药学会妇科专业委员会、中西医结合学会生殖医学专业委员会、中华医学会民族医学会妇科专业委员会副主委、世界中医药联合会中西医结合生殖医学会副会长;江苏省中医药学会常务理事、江苏省中西医结合生殖医学会主任委员，国医大师夏桂成、徐福松名老中医工作室主任。国家中医药局第六批传承导师。

　　主持国家自然科学基金、博士点科学研究基金、国家“十一·五”“十二·五”支撑课题等多项科研课题。获江苏省科技进步一、二等奖，教育部科技进步一等奖，李时珍医学创新奖，江苏省中医药科技奖、中国中西医结合学会科技一等奖等，发表论文论著200余篇(部)，国家中医药局重点学科中医妇科学学科带头人，教学名师。

　　大咖有约

　　说到女性的几个经典保健饮品，“四物汤”算是其中一个，购物平台上，各种“四物汤”琳琅满目。您知道吗？“四物汤”其实也是中医生殖医学里常用的经典药物，日常保健服用，并不是人人适合。近日，著名中医妇科生殖医学家、国医大师夏桂成教授弟子，江苏省中医临床研究院生殖节律调节研究所所长谈勇教授通过直播的方式，为全球中医粉丝和中医从业者带来了一场科普讲座，详细解说了夏桂成教授的妇科学术观点。

　　通讯员颜英杰　扬子晚报/扬眼记者 杨彦

　　不是“调经”，而是“调周”

　　“中医上有‘调经种子’的观念，也就是说，想要孩子，要先把月经调好。”谈勇教授说。

　　而在现实生活中，月经周期过长过短、痛经、闭经绝经、月经量不正常等等，“大姨妈”出问题的不在少数。月经周期也是人类的生殖周期，虽然不孕的原因很多，但归根结底多与月经不调有关，如多囊卵巢综合征引起排卵障碍，卵巢储备下降引起月经提前等。

　　传统中医将整个月经周期分为行经期、经后期、经前期三个阶段，实际上是不完整的。夏桂成教授在诊治中提出了“经间期”的学说，完善了月经周期的全程，确立了中医药调整月经周期节律法，1986年该理论成果被编入全国高等医药院校教材第五版《中医妇科学》中。

　　谈勇教授告诉记者，经间期大致相当于西医中的排卵期，一般在月经周期的第14天到16天左右。补足“经间期”后，中医对月经周期的划分与西医在时间节点上更相似了，但这并不是复制或是妥协。中医干预治疗方法仍然与西医不同，它注重阴阳转化，各个时期的治疗原则也不一样。比如经后期用滋阴养血法，经前期用补肾助阳法，目的是为了使阴阳消长转化循于规律，内环境平衡了、气血畅了，从而择时孕育成功。

　　“调周法”不仅与备孕有关，也是中医妇科疾病治疗的一个总原则。月经周期节律“理顺”了，痛经等问题、子宫肌瘤等疾病，也都可以相应得到缓解。

　　喝“四物汤”补血也要注意体质

　　谈勇教授告诉记者，行经期常服五味调经散帮助经血下行、经后期用归芍地黄汤来滋阴养血，经间期服补肾促排卵汤等等，都是夏桂成教授在临床上常用的经典方。药方的选择、药量的增减关乎功力，当然也关系是否能备孕成功的结局。

　　现在很多女性会选择的保健饮品“四物汤”也会出现在夏老的药方中。“四物汤”其实是一张非常基本的滋阴补血的方子，谈勇教授表示，“四物汤”得到女性青睐，与女性的生理特点是有关系的，古医书上记载，“妇人之生，有余于气，不足于血，以其数脱血也。”女性每月来月经要丧失一些血液，分娩过程中也会出血，所以女性经常有虚弱的状况，容易出现贫血头昏、面色苍白等等状况。“四物汤”其实就四味药，当归、白芍、熟地、川芎，起到养血、活血、补血的作用。脾胃功能良好，有相应血虚症状的可以用它来调理。但是如果本身已经有出血的倾向，比如血小板减少，皮肤破损后平时止血就较为困难，或是有白血病等血液疾病，就肯定不适合用它来补身了。

　　另外还有一类患者“火气”比较旺盛，本身就容易发脾气、情绪容易激动，而川芎活血行气，药效偏“凶猛”，这类患者再喝“四物汤”就更容易上火。所以，能否喝“四物汤”还需要根据体质来决定。

　　“贪凉”仍然是女性养生大忌

　　夏桂成教授认为，女性的重要生殖器官基本上都集中在身体中段，如子宫、卵巢、输卵管等。女性夏天穿凉鞋不穿袜子、空调房里露肚脐、露大腿;一些人图一时之快，常吃冰冷食物，这都违反了女性生理规律。“贪凉”仍然是女性养生的大忌，即使是在盛夏也是如此，更遑论深秋寒冬了。保暖做得不好，更容易落下月经病。

　　“我们前人的很多古籍里，会提醒经期的女性要注意保暖，慎起居、避寒凉，这是作为一种身体的基本护理与调理。”谈勇教授说，现在可能有些女孩子不太注意，所以会出现一些痛经，还有月经不调，甚至闭经，出现了宫寒的情况。特别是脾胃本来就虚弱的，更容易受累。

　　相关阅读

　　每八对夫妇就有一对有不孕问题

　　目前发展中国家平均每八对夫妇有一对不孕，发达国家六对夫妇中就有一对不孕，比例比发展中国家更高。据不完全统计，我国的人群不孕不育比例大约在10~20%左右，二胎放开后，高龄夫妻遇到不孕不育情况的会更多。谈教授分析说，引起不孕症的原因有很多，和男女双方都可能有关系。从女性角度来说，可以大致归纳为：

　　1，输卵管性不孕：输卵管在捡拾卵子和运输卵子、精子和胚胎方面发挥着重要作用，一旦发生阻塞或通而不畅，便会诱发不孕。

　　2、排卵障碍导致的不孕：慢性排卵障碍是很多内分泌疾病的共同表现，占妇女的20%~25%。临床表现主要为月经不规则甚至闭经，周期短于26天或长于32天提示有排卵异常。

　　3、免疫性不孕：目前与不孕有关的自身抗体分非器官特异性自身抗体和器官特异性自身抗体两种。

　　4、不明原因的不孕：指一对不孕夫妇所检查的各项指标都正常，而不孕原因又无法解释的时候，即诊断为不明原因的不孕症。推测不明原因不孕症的病因可能有不良的宫颈分泌物影响;子宫内膜对早期胚胎的接受性较差;输卵管的蠕动功能不良等等。

　　怀不上孩子，只让女方来看诊的情况，现在在临床上仍然存在。“我们现在强调的是男女共治。”谈教授表示，不孕的因素，男女方比例基本上是持平的，另外还有一些是男女双方都会有问题，因此，不孕症治疗应当以家庭为单位，男女双方不应互相埋怨，而应当互相支持、积极配合治疗。