“我要投诉上海交通大学医学院某医院南院给我开与病情无关的检查，涉嫌过度检查。”11月23日，张敏(化名)在网上公开发贴，张敏介绍，因为胃痛挂了医院的急诊科，当医生问及以往病史的时候，其中有问到有没有怀孕，张敏告知医生没有过。之后，张敏称“医生做了一堆和胃病并不相关的检查，其中有一项是hCG(人绒毛膜促性腺激素)是用于妊娠试验的”。

“之后，我和医生反复确认为何我并无性生活却给我开这种检查。医生告诉我这是常规检查，必须得检查。”张敏说道，为何没有性生活的我需要再额外做这种检查?

就上述问题，11月24日上午，健康时报记者致电上海交通大学医学院该院南院急诊科了解情况。“因为有时候会有患者故意隐瞒病史，所以对于每位育龄女性都会查一下hCG，特别是有肚子痛症状的女性，万一是怀孕后做了CT腹中的孩子就不能要了。”急诊科工作人员告诉健康时报记者，此举既是为了保护患者也是帮助医院、医生规避不必要的风险。

“对急腹症的女性病人来说，做hcg检查既是诊疗常规，也是对患者、对病人安全的一道保险。”对于此事，华中科技大学附属协和医院麻醉科医师凌楚眠表示，病史是诊断疾病极为重要的依据之一，如果出现患者有意隐瞒病史，后续发生误诊误治，并可能会引发医疗纠纷等事故。

“在临床上，尤其是急诊室中会经常故意隐瞒的患者，所以为了避免少部分人钻空子以及更全面的了解患者身体情况，女性急腹症一定会常规查hcg，急诊手术前会用超声看胃内容物，硬膜外麻醉前要等凝血功能检查单，手术病人一定要有“乙丙艾梅”(艾滋病毒、梅毒病毒、乙肝病毒、丙肝病毒)结果才能推进手术室，检查的数据是骗不了人的。”凌楚眠告诉健康时报记者。

据凌楚眠回忆，此前在处理急诊病人时，发生过几件令他印象深刻的事情。患者故意隐瞒病情、病史后，会给之后的医疗救治带来极大的无法预料、不可预估的风险。比如有的女性坚决否认“有过性生活”，不开hcg把妇科问题轻轻放过，最后导致宫外孕破裂大出血休克抢救后，被暴怒的家属指责“草菅人命”。还有的孩子家长信誓旦旦“术前没吃过东西”，导致术中反流误吸，从胃里涌出来的牛奶和零食残渣弄得他们满手都是，还被孩子爸爸揪着领子辱骂；还有一些做硬膜外麻醉病人术前保证“从没吃过药”，顺利穿刺后却发现硬膜外血肿等。

因为患者的术前不告知，常出现医患纠纷。据中国裁判文书网显示，在2015 年山东某医院的患者被医院诊断为“绒癌”，需要切除子宫治疗。但术后病理显示却发现医院切错了，患者病因为“胎盘植入，宫角妊娠”。随后，患者将医院告上法庭，医院表示，出现这样的情况是因为患者在问诊过程中隐瞒性生活史，所以“排除妊娠可能性，导致误诊。”最终，法院判决医院承担全部责任。在本案中，记者注意到，医院提供的资料中并没有患者“否认产生性生活史”的记录，患者本人也并不承认自己否认过。除此之外，医生没有通过 hCG 等辅助检查排除妊娠的可能性，直接导致诊疗过程出现过错。因此，即使当事医院曾在一审后不服判决再次上诉，法院二审依然维持了原判。

为防止患者隐瞒或者个人记忆疏忽，或者有些女士怀孕自己还不知道，对急腹症的女性病人来说，做hcg检查也是一项常规检查，保护患者也是帮助医院、医生规避不必要的风险。

作者：郝倩玉