慢性萎缩性胃炎是一种常见的消化系统疾病,因其与胃癌的发生存在一定的关联性,不少患者视其为“洪水猛兽”,有人从此落下心病,时刻担心会癌变;有人四处就医,希望能彻底治愈。

陆一平主任介绍说临床上把慢性胃炎分为慢性非萎缩性胃炎(就是我们原来说的浅表性胃炎);慢性萎缩性胃炎和特殊类型胃炎,下面我们重点聊聊慢性萎缩性胃炎。

什么是慢性萎缩性胃炎

慢性萎缩性胃炎,在病理学上以胃黏膜上皮和腺体萎缩,数目减少,胃黏膜变薄,黏膜肌层增厚,或伴幽门腺化生和肠腺化生,或有不典型增生为特征的慢性消化系统疾病。临床上常表现为上腹部隐痛、胀满、嗳气,食欲不振,或消瘦、贫血等,无特异性。是一种多致病因素性疾病或癌前病变。病理诊断是确诊慢性萎缩性胃炎的金标准。病理诊断只要提示固有腺体减少,即可诊断为萎缩性胃炎,同时部分患者可伴有肠上皮化生和上皮内瘤变(异型增生)。

所以慢性萎缩性胃炎不是胃的容量缩小了,而是胃黏膜的一类特殊的病变。

极少数萎缩性胃炎会转变成胃癌

从慢性萎缩性胃炎发展到胃癌,大概的年发生率只有0.1%。

一般来说,从正常的胃黏膜发展到胃癌,会经过浅表性胃炎→萎缩性胃炎→肠化生→异型增生,最后才能发展到癌症。我们可以看到,这是一个非常漫长的过程。虽然萎缩性胃炎在这个过程当中是非常重要的一步,但是即使发展到了异型增生,也有一些患者是可以逆转的,甚至维持数十年不进展。

不过,中重度萎缩性胃炎伴有肠化生或者异型增生,这种情况要格外重视,因为癌变几率较高,患者要定期进行胃镜的检查、复查、随访。

慢性萎缩性胃炎可以逆转吗

既往认为慢性萎缩性胃炎形成后,病变部位萎缩的腺体不能恢复,病变不能逆转,从而认为慢性萎缩性胃炎不能治愈。但临床与实验的研究进展认为慢性萎缩性胃炎若早期发现,及时积极治疗,病变部位萎缩的腺体是可以恢复的,其可转化为浅表性胃炎或被治愈,改变了人们以往对慢性萎缩性胃炎不可逆转的认识。

慢性萎缩性胃炎的检查

萎缩性胃炎需要做的检查有:胃镜检查,病理检查和相关的血液检查(包括胃蛋白酶原及胃泌素检查,免疫学检查等)。其中,精准的胃镜检查结合病理学检查是诊断萎缩性胃炎的最主要的手段,不仅可以检查胃黏膜的萎缩,而且还可以检查出是否合并有肠上皮化生、不典型增生、上皮内瘤变等,最重要的是可以发现非常早的癌变,为胃癌早诊早治提供有力的技术支持。

慢性萎缩性胃炎的复查,如果单纯的萎缩性胃炎,每两年复查一次胃镜就可以了,如果伴有肠上皮化生,最好一年做一次胃镜检查,如果伴有不典型增生、低级别瘤变了,就需要按照医生的嘱托,每三个月至半年就要复查,如果合并高级别上皮瘤变或者粘膜内癌(早期胃癌),就需要做粘膜剥离术(ESD),早期胃癌或者高级别上皮瘤变术后,就可以完全治愈,也不需要化疗放疗等,5年生存率可达95%以上,所以胃癌早发现早治疗是非常重要的,也充分说明了定期复查的重要性。

南京丁义山医院消化科主任陆一平主任介绍说,在症状上慢性萎缩性胃炎患者不一定比浅表性胃炎更重,有些慢性萎缩性胃炎患者可能并没有什么不适症状。所以有胃部问题时,必要时去专业的医院查明病情,再对症治疗。